走势图排列3

山亭區結核病防治“十三五”規劃

信息來源:

為貫徹落實棗莊市人民政府辦公室《關于印發棗莊市結核病防治“十三五”規劃的通知》(棗政辦發[2017]77號)文件精神,進一步做好我區結核病防治工作,減少結核病對人民群眾身體健康的危害,結合我區實際,制定本規劃。

一、規劃背景

結核病是影響群眾生活與健康的重大傳染病之一,近年來報告發病數一直居法定報告甲乙類傳染病第二位。區委、區政府歷來高度重視結核病防治工作,區政府2013年下發了《關于進一步做好“十二五”期間結核病防治工作的意見》(山政辦發〔2013〕66號),對我區結核病防治工作提出了明確要求。“十二五”期間,各級、各部門認真貫徹實施國家結核病控制策略,不斷完善結核病防治機制,健全結核病防治服務體系,強化結核病患者發現和管理,結核病防治工作取得明顯成效。全區共發現并治療管理活動性肺結核患者1086例,其中涂陽肺結核患者330例,治愈率保持在90%以上。

但是,我區結核病防治形勢依然嚴峻,防治工作還面臨著諸多問題與挑戰:一是結核病發病人數仍然較多。我區結核病報告發病率在全市一直處于較高水平,肺結核疫情形勢仍比較嚴重,學校結核病病例時有發生。二是結核病防治難度仍然較大。公眾對結核病防治知識認知度不高,防范意識不強;流動人口結核病發現難,治療管理難度大;結核病特別是耐多藥結核病患者發現和治療管理難度較大,綜合防治能力還需進一步加強。三是結核病患者負擔仍然較重。結核病特別是耐多藥結核病治療時間較長,花費較大,部分結核病患者因病致貧、返貧。四是結核病防治能力仍需進一步提升。區結核病防治所基礎設施、裝備水平、人才隊伍等還不能滿足防治工作需要,在DR、CT、磁共振等先進設備已經普遍應用于醫療發展的背景下,結防機構診斷設備仍停留在上世紀90年代配置標準;結核病實驗室裝備水平不高,盡管通過全球基金項目配備了GeneXpert快速診斷設備,但由于試劑耗材價格高昂等原因,致使業務無法正常開展;區結核病防治所僅有3名編制,不能達到我省規定的配置標準要求,專業人員嚴重匱乏,全區結核病防治工作的診斷治療、管理、培訓、實驗室檢測、督導、疫情監測分析和處置等工作面廣量大;區結核病防治所、醫療衛生機構協調配合的防治服務體系尚未全面建立。“十三五”期間,各級、各部門要按照上級的決策部署,全面落實“十三五”結核病防治規劃和要求,不斷推進結核病防治工作,提升人民群眾健康水平,促進全區經濟社會協調發展。

二、防治目標

(一)總體目標。全面貫徹以人民健康為中心,堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治的結核病防治原則。突出重點、因地制宜、分類指導,穩步推進結核病防控策略落實。進一步完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的結核病防治機制;進一步健全區疾控中心、結核病防治所、醫療機構分工明確、協調配合的服務體系,不斷提高結核病防治服務能力,實現結核病人及早發現并全程規范治療;逐步完善醫療保障政策,努力減輕患者疾病負擔;進一步減少結核感染、患病和死亡人數,全區肺結核發病率下降到32/10萬。

(二)具體目標

1.加強患者發現。報告肺結核和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%以上。肺結核病原學陽性率達到50%以上。對新發病原學陽性肺結核患者耐藥篩查率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

2.規范患者治療和管理。肺結核患者成功治療率達到90%以上。基層醫療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%以上。結核病患者家庭醫生簽約率達到90%以上。

3.落實重點人群防控措施。學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

4.提升實驗室診斷能力。區結核病防治所具備痰涂片和痰培養檢測、開展分子生物學診斷能力。

5.提高醫療保障水平。將結核病定點醫療機構按相關規定納入基本醫療保險定點協議管理范圍。實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目的有效銜接。增加抗結核藥品供給,提高患者門診和住院醫療費用保障水平,減少患者因經濟原因終止治療,減輕患者負擔,避免因病致貧、因病返貧。

三、防治措施與責任分工

(一)進一步完善防治服務體系

1.健全結核病防治服務網絡。建立完善區結核病防治所和醫療衛生機構分工負責、協調配合、科學合理的結核病防治服務網絡;區結核病防治所作為結核病防控機構,承擔全區的結核病防控及結核病患者的治療,基本實現普通肺結核診治不出區。

2.完善結核病防治服務流程。健全結核病防治服務各個工作環節的銜接機制,確保各類結核病防治機構密切配合,無縫銜接,做好結核病患者的發現、報告、轉診、治療、管理等工作。區結核病防治所做好結核病疫情監測與處置,組織開展肺結核患者密切接觸者流行病學調查和篩查,開展信息收集與分析,組織落實轉診追蹤和患者隨訪治療期間的規范管理,組織開展結核病高發和重點行業人群的防治工作,開展結核病防治宣傳教育、技術指導及實驗室質量控制等工作。各級各類醫療機構對發現的肺結核患者和疑似患者要按要求進行網絡直報,并將其轉診至區結核病防治所。各鎮街衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(社區衛生服務站)等基層醫療衛生機構要發揮網底作用,負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據市結防中心制定的治療方案,對患者居家治療期間進行督導管理,對患者及其家屬進行健康教育等。

3.探索完善分級診療和綜合防治服務模式。探索結核病分級診療和綜合防治服務模式,建立區結核病防治所與市級結核病定點醫療機構間的雙向轉診機制。區級結核病定點醫療機構負責普通肺結核患者的診治,對發現的耐藥、復雜、急重癥肺結核患者要及時轉診至市級結核病定點醫療機構。

(二)進一步提高結核病患者發現率

1.加強結核病患者篩查。各級各類醫療衛生機構要對肺結核可疑癥狀者,特別是有咳嗽咳痰兩周以上或咳血等癥狀者進行重點排查,并將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似患者轉診到區結核病防治所進行規范診治。區結核病防治所對所有肺結核患者和疑似患者進行痰涂片和痰培養檢查,提高病原學診斷率。區結核病防治所、區人民醫院和基層醫療衛生機構要相互配合,做好病原學陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人等重點人群的篩查工作。要結合基本公共衛生服務項目的實施,對65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群開展主動篩查。做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染的篩查、診治和管理工作。

2.加強耐多藥肺結核患者發現。區結核病防治所負責對所有肺結核患者進行痰涂片、痰培養檢測及分子生物學檢測,對病原學檢查陽性的肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群,包括慢性排菌患者、初治(復治)失敗患者、密切接觸耐多藥肺結核患者的涂陽肺結核患者、復發與返回的患者、治療2(3)月末痰涂片仍陽性的初治涂陽患者等開展痰培養,并將耐多藥肺結核疑似患者或其痰標本/培養物轉至市級以上結核病定點醫療機構進行耐藥檢測和診斷。

3.提高結核分枝桿菌及其耐藥性檢測能力。“十三五”期間,區結核病防治所要不斷加強實驗室的能力建設,提高結核分枝桿菌及其耐藥性檢測能力。

4.加強結核病疫情報告分析。認真落實結核病報告和登記管理制度,明確區結核病防治所結核病防治信息的登記管理和使用權限,確保結核病患者診斷、治療、耐藥訂正、隨訪復查等信息及時錄入,定期開展漏報調查,對發現的問題及時查處和通報。各級各類醫療衛生機構要對發現的肺結核患者和疑似患者依法及時進行網絡直報。區結核病防治所要將肺結核的診治和全程管理等信息及時錄入國家結核病信息管理系統,做好耐多藥可疑者信息推送工作;要每天瀏覽審核疫情信息,定期開展疫情評估,及時開展疫情預警與處置;要督促、指導醫療衛生機構提高肺結核患者尤其是耐多藥患者信息填報的及時性、完整性和準確性。

(三)進一步規范結核病診療與管理

1.規范結核病診療行為。區結核病防治所要根據國家肺結核診斷標準、門診診療規范、臨床路徑和結核病防治工作規范等有關技術指南要求,對肺結核病患者進行規范診治,推廣使用固定劑量復合制劑。要落實好患者復查和隨訪檢查工作,確保患者完成全程治療,提高治療成功率。要規范肺結核患者,尤其是耐多藥患者出院后納入登記管理。各級醫療機構要規范醫務人員診療行為,落實結核病感染控制措施,加強對醫療衛生人員的防護,防止醫院內交叉感染。要發揮好雙向轉診的作用,病情穩定的患者要轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務,確保患者接受全程規范治療。

2.落實結核病患者全程管理制度。區衛計局按照基本公共衛生服務項目中《肺結核患者健康管理服務規范》的要求,組織基層醫療衛生機構做好患者的篩查及推介轉診、督導服藥、隨訪管理和督促患者定期復查等各項工作,并將服務質量納入對基層醫療衛生機構的考核內容。要積極推行結核病患者家庭醫生簽約服務,完善服務內容,利用靈活多樣的服務形式,督促患者規范服藥。區結核病防治所要加強對基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督導,督促基層醫療衛生機構切實做好結核病患者服務管理,并指導患者順利完成居家服藥。要創新方法和手段,充分利用手機短信等移動互聯網新技術開展患者隨訪管理,提高患者治療依從性及全程規范管理率,減少耐藥發生。

3.規范耐多藥肺結核患者診療管理。各級醫療機構要加大對耐多藥患者信息登記報告、診斷、治療、隨訪復查等環節的檢查力度,確保耐多藥患者全程規范診療管理,減少傳播。

(四)進一步強化重點人群結核病防治

1.強化學生結核病防控工作。區衛計局、教育局要建立聯防聯控機制,定期召開例會和通報信息,加強學校結核病防控工作的督導檢查,督促學校全面落實新生入學體檢、晨午檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,將結核病篩查列為義務教育階段及高中學生入學健康體檢必查項目,對學校中的肺結核患者密切接觸者開展篩查,及早發現肺結核患者,加強治療管理,防止學校出現聚集性疫情。對篩查發現的結核菌素試驗強陽性者,在其知情、自愿的基礎上可對其進行預防性治療。要加強對學校結核病疫情的監測,強化早發現早處置,提高學校結核病信息報告、診斷治療和管理的及時性和規范性,加強對學校開展結核病防治知識培訓和健康教育的技術支持。區結防所對確診的學校結核病病例,要登記信息并提供免費抗結核病藥物治療。

2.加強流動人口結核病防控。按照屬地管理的原則,加強流動人員結核病篩查,早期發現傳染源。做好流動人口結核病患者的診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對跨區域治療的患者,轉出地應及時將患者診療信息提供給轉入地,做好信息銜接。加強流動人口聚集場所的宣傳教育,提高流動人口結核病防控意識和能力。

3.提高兒童結核病防治能力。要切實按照國家免疫規劃要求,做好卡介苗預防接種工作,有效降低兒童結核病的發生。加強對兒科醫生的結核病防治技術培訓,規范兒童結核病診斷和治療服務。對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發現的潛伏期感染者進行重點觀察。

(五)進一步加強結核病防治工作能力建設

1.規范藥物使用。保障抗結核藥品供應,規范抗結核藥品臨床使用,加強不良反應報告監測和管理。

2.加強信息的整合和利用。進一步加強結核病防治工作信息化建設,充分利用區人民醫院和基層醫療衛生機構現有信息系統收集數據,加強信息整合。逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理,實現區結核病紡治所、醫療衛生機構、基本醫保經辦機構之間縱向、橫向的信息共享。

3.加強隊伍建設。區結核病防治所、區人民醫院和基層醫療衛生機構要配備專業人員負責結核病防治工作。區結核病防治所要增加結核病防治專業人員數量,強化專業技術培訓,保障結核病預防控制能力。依托住院醫師和全科醫師培訓項目,加強結核病防治知識和技能培訓,重點提高承擔結核病診治和防治管理工作人員的服務能力和水平。建立健全結核病防治工作考核激勵機制,調動防治人員的積極性,穩定防治隊伍。落實傳染病防治人員衛生防疫津貼政策,對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。加強區結核病防治所、區人民醫院和基層醫療衛生機構結核病防治人員和相關實驗室檢測人員的防護工作,降低防治人員結核病感染率。

四、組織保障

(一)加強組織領導。成立區政府分管負責人為組長、區衛計局主要負責人為副組長、區有關部門分管負責人為成員的山亭區結核病防治工作領導小組,領導小組下設辦公室,負責統籌協調工作。各鎮街負責本轄區結核病防治工作的組織領導,將結核病防治工作作為重要民生建設內容,納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容。要根據本規劃確定的目標,結合當地實際,制定本轄區的結核病防治規劃或實施計劃,進一步細化工作目標,層層分解任務,確保工作責任落實。同時,要明確部門分工,強化部門協作,共同落實好結核病防治政策,完成規劃任務。支持駐地部隊開展結核病防治工作。

(二)強化政策保障。區有關部門要做好基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政策與公共衛生服務項目的有效銜接,切實減輕結核病患者的醫療費用負擔。將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規定納入基本醫保支付范圍。因地制宜,逐步將肺結核(包括耐多藥肺結核)納入基本醫療保險門診特殊病種支付范圍。推進醫療保險支付方式改革,發揮醫療保險對醫療行為和費用的引導制約作用。積極探索減輕復雜難治肺結核患者治療費用負擔的有效辦法。加強對貧困結核病患者的幫扶救助,按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助,落實好各項治療和救助政策。對患者治療費用,除按規定由基本醫療保險、大病保險支付外,進一步發揮醫療救助和其他補助的制度合力,切實降低患者自付比例,避免患者家庭發生災難性支出而因病致貧返貧。將符合條件的貧困結核病患者納入最低生活保障、臨時救助等社會救助范圍。要鼓勵企業、個人以及社會組織特別是慈善組織等社會力量,開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。

(三)落實經費保障。進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經費投入機制,將結核病防治經費納入同級財政預算,加強資金管理,提高經費使用效益。財政部門要確保結核病防治地方專項經費不低于人均0.3元,切實保障結核病防治工作開展,減輕肺結核患者就醫負擔。提高學生結核病體檢項目篩查費用,保證人均結核菌素篩查試驗和胸部DR篩查不低于15元/人次。落實定點醫療機構承擔結核病防治等公共衛生服務的保障政策。鼓勵和引導企業等社會各界為結核病防治工作提供支持。

(四)提高公眾知曉水平。要加強結核病防治宣傳工作中的多部門合作,充分發揮各部門優勢,強化全社會參與,普及結核病防治知識。要在醫療衛生機構、監管場所、學校、建筑工地等重點場所,針對結核病患者及密切接觸者、監管人員及干警、學生、老年人、流動人口等重點人群,有針對性地開展宣傳教育,增強宣傳教育實效。教育部門要將結核病防治知識納入學校健康教育一堂課,切實提高廣大師生學校結核病防治知識知曉率。把結核病防治的宣傳教育工作常規化、持續化,與建設衛生城市、健康城市,普及全民健康生活方式等行動有機結合,促進防治工作科學發展,營造良好的社會和政策支持環境。以世界防治結核病日為契機,集中開展宣傳活動,營造有利于結核病防治的社會氛圍。繼續擴大百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動的影響力,做好對志愿者的培訓、指導和管理,激勵更多的優秀志愿者參與結核病宣傳活動。發揮模范引領作用,加強對結核病防治工作中成績突出的基層先進典型的宣傳和輿論引導,樹立結核病防治人員的良好形象。發揮好廣播、電視、報刊、網絡、公共交通媒體等大眾媒體作用,充分利用微信、微博等新媒體和網絡平臺優勢,創新方式方法,科學、準確地發布結核病防治知識,促使結核病患者及可疑者及早就醫、規范治療。

(五)加強督導與評估。各鎮街要定期組織對本轄區結核病防治工作及各部門結核病防治工作職責落實情況的監督檢查,重點檢查組織保障、結核病疫情報告和控制、感染控制、學校結核病防控、醫療保障等工作的開展情況,并及時通報檢查結果,督促問題整改。區衛計局要會同區有關部門不定期開展對各鎮街執行本規劃的監督檢查,于2020年組織開展規劃執行情況總結評估,結果報區政府。

 

附:山亭區結核病防治工作領導小組成員名單

 

附件:

 

山亭區結核病防治工作領導小組成員名單

 

組  長: 廖  華  區政府副區長

副組長: 侯一銘 區衛計局局長

成  員: 郭雙龍 區工會副主席

白  濤 團區委副書記

唐曉玲 區婦聯副主席

閆先智 區發改局副局長

楚振強 區教育局黨委委員

閆  勇 區知識產權局副局長

馮  濤 區民政局黨組成員

馬政昊 區司法局黨組成員

趙振建 區財政局副局長

孫延生 區人社局副局長

柴  鋒 區衛計局副局長

陳連偉 區食藥監局副局長

楊印貴 區文廣新局副局長

劉道剛 區衛計局公衛辦主任

劉  明 區結核病防治所所長

領導小組辦公室設在區衛計局,劉道剛兼任辦公室主任,劉明兼任辦公室副主任。

Produced By 大漢網絡 大漢版通發布系統 走势图排列3